¿CONOCES LAS CELULAS DE TU CORAZÓN?
En
el corazón existen 2 tipos principales tipos de células. Células musculares que
conforman un sistema contráctil, y células cardiacas especializadas que
conforman un sistema de excitación y conducción. Ambos sistemas se complementan
para formar y controlar las contracciones cardíacas y así enviar el impulso
eléctrico que conduce por todo el tejido de las aurículas a los ventrículos.
Desde el punto de vista
anatomofuncional, las células cardíacas especializadas tienen como función
principal la formación del estímulo y conducción del mismo desde el nodo
sinusal, de donde normalmente nace. Ultraestructuralmente, son tres tipos de
células: las células P, las células de Purkinje y las células T que serán
descritas a continuación:
A) Células P:
Son muy abundantes en el nodo sinusal y algo
menos en la unión AV, suponiéndose que son las células con capacidad de
formación de estímulos, las células automáticas. Esto hace que sean las
verdaderas células marcapasos por los que se llaman Células P (del inglés:
peacemaker). A su vez, tienen comparación con las células contráctiles, se
componen en su mayor parte de músculo cardíaco modificado con menos
estriaciones y límites indistintos. Poseen de igual forma escazas mitocondrias,
y un retículo sarcoplasmático poco desarrollado. El nodo sinusal en menor grado
que el nodo auriculoventricular, también contiene pequeñas células, las cuales
se conectan mediante uniones abiertas. Electrofisiológicamente corresponden a
las células llamadas de respuesta lenta.
B) Células de Purkinje:
Se encuentran fundamentalmente en las
terminaciones nerviosas del haz de His y en las redes de Purkinje. Desde el
punto de vista intraestructural, tienen, en comparación con las células
miocárdicas contráctiles, menos mitocondrias y miofibrillas, pero su
disposición no es caprichosa, sino lineal. Presentan abundantes discos
intercalados y pocas fugas de corriente por existir pocos sistemas T, lo que
puede explicar su conducción rápida. Son contráctiles a pesar de tener discos
intercalados porque tienen muchas fugas de corriente. Electrofisiológicamente, corresponden como las células contráctiles de
respuesta rápida.
En concordancia con lo anterior, se establece
que el latido cardíaco se origina en un sistema de conducción especializado en
el que las se encuentran las células de Purkinje junto con otras estructuras
que constituyen el sistema de conducción, que son: el nodo sinoauricular
(sinusal); las vías auriculares internodales; el nodo auriculoventricular; el
haz de His y sus ramas. Los impulsos generados en el nodo sinusal pasan a las
vías interauriculares, seguidamente al nodo auriculoventricular y a través de
este nodo al haz de His, a su vez por las ramas del mismo a través del sistema
de Purkinje hasta el músculo ventricular, y de esta manera se propagan,
traspasando de este sistema a todas partes del miocardio.
Hay tres haces de fibras auriculares que
contienen fibras de tipo Purkinje y conectan al nodo sinusal con el nodo
auriculoventricular, estas son: el haz internodal anterior de Bachman, el haz
internodal medio de Wenckebach y el haz internodal posterior de Thorel. En
condiciones normales, el nodo auriculoventricular es la única vía de conducción
entre las aurículas y los ventrículos. Se continúa con el haz de His, que emite
una rama izquierda en la parte superior del tabique interventricular y continúa
como la rama derecha. La rama izquierda se divide en el fascículo anterior y el
fascículo posterior. Las ramas y los fascículos corren por un plano
subendocárdico a ambos lados del tabique y entran en contacto con el sistema de
Purkinje, cuyas fibras se dispersan a todas las partes del miocardio
ventricular.
C) Células transicionales (Células T):
Constituyen un grupo heterogéneo que comprende células de estructura intermedia entre las células P, las de Purkinje y contráctiles.